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du Centre d'Information sur la Surdité

de Midi-Pyrénées

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Prothèses et aides techniques

Les personnes sourdes ou malentendantes, porteuses ou non de prothèses auditives, ont aujourd’hui à leur disposition de nombreuses aides qui leur permettent de capter clairement les messages dans des situations où elles se trouvaient auparavant démunies :

En conférence, en réunion, en salle de cinéma, de spectacle, de conférences
Devant la télévision
Pour communiquer à distance

La liaison infra-rouge

La transmission du son se fait par rayons infrarouges entre un émetteur d’ondes infrarouge relié à la source sonore qui décode et amplifie les signaux sonores et les envoie vers et le récepteur porté par le malentendant. Le son est de bonne qualité, mais est arrêté par les obstacles.
Ce système peut être utilisé par les personnes ne portant pas de prothèses auditives, grâce à des écouteurs ou des casques ou par des personnes appareillées grâce à un collier spécial relié au récepteur

pour écouter la télévision, la radio
en conférences et visites guidées..

L’induction magnétique

La position “T” rend active la bobine magnétique incluse dans certaines prothèses auditives.

La BOUCLE MAGNETIQUE est un fil conducteur placé autour d’une pièce et relié à la source sonore. Le courant électrique qui passe dans cetteboucle crée un champ magnétique : la bobine magnétique de la prothèse capte ce champ qui est transformé par la prothèse en ondes acoustiques.

Le même principe est utilisé dans certains combinés téléphoniques : une capsule à fuite magnétique est incluse dans l’écouteur. Le son traité par la bonine de la prothèse permet une meilleure écoute que par le micro de la prothèse.

Avantages :

le son est de bonne qualité
le message sonore est entendu avec la même intensité dans toute la pièce
les bruits ambiants parasites ne sont plus gênants

Ce système est utilisable sous diverses formes :

en salle de réunion, conférence, spectacle, cinéma
à la maison pour la télévision, la radio…et au téléphone

Liaison Haute-Fréquence

Cet autre système émetteur-récepteur utilise les ondes radios : le locuteur parle dans un micro-émetteur et le malentendant appareillé porte un ou des récepteurs reliés à ses prothèses auditives. Le son, de bonne qualité, peut être transmis sur de grandes distances et n’est pas arrêté par les obstacles.

Ce principe peut être utilisé pour :

suivre des cours (enfants scolarisés, étudiants, adultes en formation)
suivre des réunions ou des conférences
écouter la télévision ou la radio

Les micros HF sans fils sont aujourd’hui très maniables et performants.

Ces différentes techniques peuvent être combinées selon les besoins des personnes malentendantes : renseignez-vous auprès de votre audioprothésiste.

Pour communiquer à distance

Les personnes sourdes ou malentendantes utilisent :

des téléphones adaptés pour malentendants avec amplificateur, bobine magnétique intégrée ou collier magnétique adaptable
des amplificateurs se branchant sur les téléphones classiques
le fax
les messageries sur l’internet avec ou sans webcam
les téléphones portables : avec collier magnétique ou bien en utilisant les fonctions SMS, fax et wap

Différents types d'aides ou prothèses auditives

Parfois appelées ACA = Appareil de Correction Auditive, elles comportent toujours :

un microphone
une puce
un amplificateur
un récepteur
une pile
parfois une bobine magnétique téléphonique

Les contours d'oreille se placent derrière l'oreille : l’appareil est relié à un embout en résine plus ou moins souple, placé dans le conduit auditif, par un tuyau qui achemine le son jusqu'à l'oreille.

Les intra-auriculaires se placent dans le conduit auditif, plus ou moins profondément (intra-conque, intra-canal, intra-profond).

Les analogiques programmables ou non

Les numériques
Le traitement du son par la prothèse est plus fin et plus rapide. La prothèse est capable de s’adapter seule aux différentes ambiances sonores en particulier de filtrer automatiquement les sons forts en privilégiant l’audition des voix.

Historique des prothèses

1800 - 1900 : apparition des premières aides (tubes ou trompettes, "cornets acoustiques"). Certaines étaient dissimulées dans des objets usuels par exemple une cane…

1900 - 1920 : apparition des premières aides auditives produites en série (boîtiers)

1920 - 1940 : des amplificateurs de tubes sont utilisés dans les aides auditives

1940 - 1960 : piles et microphones sont plus petits, utilisation de transistors.
Lunettes auditives et contours d'oreilles apparaissent

1960 - 1980 : contours d'oreilles plus petits, circuits intégrés et microphones directionnels. Les premiers intra-auriculaires apparaissent.

1980 - 1990 : prothèses auditives programmables avec différents programmes d'écoute.
Premiers intra-auriculaires profonds.

1990 - 2000 : Apparition des prothèses auditives semi-numériques puis entièrement numériques, avec différents programmes et un traitement du signal sophistiqué, à bases de logiciels…

Prothèse auditive à ancrage osseux (BAHA)

Appareil auditif fixé à un implant en titane qui est intégré dans l’os, derrière l’oreille. Le son est transmis à l’oreille interne à travers l’os, en court-circuitant l’oreille moyenne, sans emprunter le conduit auditif.

Ces prothèses concernent les surdités de transmission ou mixtes, pour les pertes moyennes inférieures à 45 dB. On les déconseille généralement aux enfants de moins de cinq ans.

Elles sont destinées principalement aux utilisateurs de prothèses à conduction aérienne qui ont :

une otorrhée chronique résistante
des douleurs ou un inconfort avec des prothèses classiques
un feed-back incontrôlable
ou encore aux patients atteints d’une otospongiose ou tympanosclérose avec oreille controlatérale non fonctionnelle.

La contre-indication absolue est représentée par la surdité de perception pure.

L’implant en titane, placé dans l’os derrière l’oreille, s’intègre progressivement à l’os mastoïdien - on parle d’ostéointégration. Les deux deviennent inséparables. Un boitier (micro, pile, potentiomètre...) se place sur cet implant - souvent par système de fixation type bouton-pression.

L'implant cochléaire

Un implant cochléaire est un dispositif médical électronique destiné à restaurer l'audition des personnes atteintes de surdité sévère ou profonde qui ne peuvent obtenir aucun gain ou un trop petit gain avec les aides auditives conventionnelles.
Ce dispositif comprend deux parties principales, l'unité électronique implantée dans le rocher et le processeur vocal externe. Le processeur est soit un boîtier porté à la ceinture, soit plus couramment un appareil miniaturisé porté discrètement derrière l'oreille comme le montre l'image.

Comment fonctionne un implant cochléaire?

(1)	Les sons sont captés par un microphone et transformés en signaux électriques.
(2)	Ce signal est traité par le processeur vocal qui le convertit en impulsions électriques selon un codage spécial.
(3)	Ces impulsions sont envoyées à l'émetteur (ou antenne) qui les transmet au récepteur implanté à travers la peau intacte au moyen d'ondes radio.
(4)	Le récepteur produit une série d'impulsions électriques pour les électrodes placées dans la cochlée.
(5)	Le cerveau reconnaît ces signaux comme des sons.